第100章 生死急救

林恩上前一步，直接抓起病人的右脚踝。

小腿前侧肌群已经肿胀，皮肤绷得发亮，按下去坚硬如石。

他掰了一下病人的足趾。

被动背伸的瞬间，病人痛得几乎从床上弹起来，发出凄厉的惨嚎。

「骨筋膜室综合徵。」

林恩松开手，报出病情。

「窗口期四到六小时，从受伤到现在，已经过去三个半。」

「过了窗口期，肌肉坏死，神经不可逆损伤，这条腿废掉。」

卷毛布莱恩脸色变了，但依然死守着制度底线。

「我已经呼叫了骨科，他们会安排手术室的————」

「骨科什麽时候来？」

布莱恩的喉结滚动了一下。

他拨出去四个电话。

骨科总值班用那种例行公事的语气回了一句：「排在三台膝关节置换後面，大概两个小时。」

两个小时。

病人只剩一个半小时的窗口。

「我是骨科医生，我比你清楚，已经来不及了。」

林恩扫了一眼器械车。

「十号刀片，氯己定醇，无菌巾。」

卷毛布莱恩挡在器械车前，手臂撑开。

「你越权了。」

他的瞳孔缩紧，腮帮肌肉绷成一条线。

「急诊室没有无菌层流环境，没有麻醉支持。在这里动刀，感染率超过百分之三十，引发骨髓炎就是终身残疾。」

「根据我学到的规范，筋膜切开必须在标准手术室进行。」

「你这样做不叫救人，叫违规手术，我有义务阻止。

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他已经伸手去够墙上的紧急呼叫按钮。

那个按钮一旦按下，保安和值班主任会在三分钟内赶到。

林恩一把攥住他的手腕。

在不侵犯自身利益的情况下，林恩永远不允许死亡发生在自己的手术台上。

「你按下按钮，保安赶到，走完流程，需要二十分钟。」

「加上骨科推诿的两个小时，这条腿的肌肉已经开始液化了。

「到时候截肢同意书上签字的人，是你，不是我。」

卷毛布莱恩的手悬在半空。

他的眼球布满血丝，牙齿咬得咯咯响。

塔夫茨大学四年训练浇筑出的规则铁笼，正在被眼前的现实一根根掰断。

就在这时。

走廊里，二号创伤室的心电监护仪响起。

尖锐的VT警报声刺穿隔墙。

紧接着是马屁精苏菲亚的声音，带着哭腔的嘶喊。

「这里需要帮助！」

「出血控不住了，止血带打滑！」

护士站的呼叫灯同时亮起，红光在走廊天花板上交替闪烁。

护士长帕特丽夏的声音从对讲机里传出。

「二号房搏动性出血加剧，血压跌到75/40！」

一号房的病人在惨叫。

二号房的警报在尖叫。

走廊里的护士在跑动。

卷毛布莱恩的手终於从呼叫按钮上缩了回来。

局势已经彻底失控了。

他从小到大背熟的每一条规则、每一套流程，在这一刻全部失效。

没有手术室。

没有麻醉。

没有主治。

只有两个同时要死的病人。

林恩已经戴上了无菌手套。

「前侧筋膜室切开，三十秒。三十秒後，我去二号房。」

「按住他的腿。」

卷毛布莱恩的双手在发抖。

他站在那里，听着隔壁传来苏菲亚越来越绝望的喊声。

看着面前这个同龄人。

双眼里没有一丝犹豫。

像手术刀本身一样冰冷、精确、不可抗拒。

他用双手按住了病人的腿。

指节发白。

林恩的刀尖抵住皮肤。

手腕发力，沿胫骨外侧缘一刀划下。

切口精准、笔直，深度恰好穿透皮肤和皮下脂肪层。

紧绷的深筋膜暴露出来，像一层被撑到极限的保鲜膜。

底下是鼓胀发亮的暗紫色肌肉。

剪刀尖端插入筋膜边缘。

一挑。

「嗤」」

筋膜裂开。

暗红色的血液和淡黄色的水肿液同时喷涌而出，溅上了林恩的前臂和布莱恩的手套。

缺血肿胀的肌肉从切口中膨出，像被真空包装了太久的肉块突然解压。

组织释放的瞬间，空气中弥漫开一股铁锈与腐甜混合的气味。

病人发出一声不像人类的嚎叫，脊背拱起，双手死死抓住床栏。

卷毛布莱恩被溅了一脸水肿液，本能地想後退。

「压住！」

林恩的声音穿透了病人的惨叫和隔壁的警报。

卷毛布莱恩咬紧牙关，重新压下去。

林恩的手指探入切口。

指腹分辨出胫前动脉和腓深神经的位置。

肌肉间隙被打开，筋膜室的压力骤降。

「摸足背动脉。」

卷毛布莱恩颤抖着伸手。

指腹贴上病人的足背。

微弱。

虽然很微弱————

但确实在跳。

「搏动恢复。」

「纱布湿敷覆盖切口，严禁加压。盯着足背动脉搏动。」

「消失了就用对讲机喊我。」

林恩扯下沾满血液和水肿液的手套，扔进生物废弃桶。

推门而出。

二号房的VT警报还在响。

走廊里的红色呼叫灯在闪。

时间，7：16。

二号创伤室。

血腥味浓烈到令人作呕。

马屁精苏菲亚站在病床边，护目镜上糊满了血，几乎看不见东西。

她的右手死死攥着止血带的绞盘，手指已经痉挛。

但没有用。

止血带勒在上臂近端，位置太高，压迫的是肱骨干中段。

碎玻璃的裂口在远端三分之一，距离止血带足足十厘米。

带子表面全是血，每拧一圈就打滑一次。

病人是个三十岁左右的白人男子，酒吧斗殴被碎玻璃扎穿右上臂。

七厘米长的裂口像一张嘴，每隔半秒就往外喷一次鲜红色的血。

搏动性出血。

肱动脉撕裂。

地面上的血已经汇成了一个不规则的椭圆形，正在向床脚蔓延。

护士蹲在床头输液，第二袋生理盐水快挂完了，血压还在往下掉。

苏菲亚满脸是血，嘴唇在抖。

几分钟前，她还在思考该等哪个主治路过。

怎麽措辞才能同时表现出求助的姿态和自己的专业度。

现在她什麽都想不了了。

血管外科的电话没人接。

隔壁骨科的会诊排在两小时之後。

史密斯还在厕所里。

她用尽全力拧止血带，血从带子底下渗出来，顺着她的手套往下淌。

拧一圈，滑一圈。

再拧，再滑。

血滴落在她的鞋面上，温热。

「林医生！

」

她看到门口的人影，声音像溺水者抓住浮木。

林恩一步跨到病床边。

他没有去接苏菲亚递来的器械。

左手食指和中指直接插入伤口。

指尖没入血肉的瞬间，温热的血液瞬间淹没了他的手指。

伤口内部是一片混沌。

撕裂的肱二头肌纤维、破碎的结缔组织、凝血块和碎玻璃碴子混在一起。

在这片血与肉的沼泽中，什麽都看不见。

但林恩的指腹不需要看见。

食指沿着肱骨干内侧沟滑入，中指在外侧护航。

指腹分辨出肱二头肌内侧缘的筋膜间隙。

穿过。

正中神经的条索感从指尖掠过，他本能地绕开。

再往深处半厘米。

一根管状结构在指腹下搏动，每跳一次，就有一股热流从侧壁的裂口涌出。

找到你了！

肱动脉。

林恩的食指按了下去。

指腹将破裂的肱动脉精准地压在肱骨干的骨面上。

就像捏住一根正在喷水的软管，然後把它摁在墙上。

搏动性出血，瞬间停止。

整个二号创伤室安静了。

监护仪不再尖叫。

苏菲亚的手还攥着止血带，僵在原地。

护士抬头看着监护仪上稳住的波形，嘴巴张开，忘记了呼吸。

从林恩走进这扇门，到出血停止。

九秒。

血不再喷了。

但他的手指不能松开。

食指压住动脉的那个点，就是这个病人和死亡之间唯一的大坝。

「库利血管钳。」

苏菲亚浑身一震，扔掉止血带，转身去翻器械车。

手套上全是血，打滑。

第一次没拿住。

第二次才抓稳。

林恩的右手接过血管钳。

左手食指缓缓松开压迫点，松开的瞬间，裂口又开始渗血。

钳口在零点三秒内精准咬合在肱动脉撕裂口的近端。

咔哒。

锁扣卡住。

出血彻底停止。

「6—0普理灵缝线，肝素盐水。」

苏菲亚这次没有犹豫。

林恩用肝素盐水冲洗缝合区域，拿起缝线开始修补动脉壁。

针距精确，每一针都避开了内膜层的卷曲边缘，在外膜和中膜层精准进出。

七针。

收紧，打结，剪线。

「松止血带。」

止血带释放。

血液重新涌入远端。

林恩的手指按上病人手腕。

桡动脉搏动恢复，有力且均匀。

「3—0薇乔关肌层，皮肤3—0尼龙单纯间断缝合。」

他看了苏菲亚一眼。

「做得到吗？」

苏菲亚用力点头。

「做得到。」

她摘下被血糊住的护目镜，露出一双通红的眼睛。

她忽然意识到，自己苦心经营的那套社交话术、向上管理法则、精准攀附路线————这一切的一切。

在真正的技术面前，全是垃圾。

林恩再次摘下手套。

时间，7：25。

走廊。

他路过三号创伤室的观察窗。

帘子缝隙里透出一双手。

左手持镊，右手持针，动作虽然慢，但节奏均匀。

是程岚。

她在独自缝合。

三号是此刻整个急诊创伤区唯一安静的。

林恩收回目光。

对讲机响起。

卷毛布莱恩的声音快要断裂了。

「林医生！足背动脉搏动又消失了！」

一号房。

时间，7：26。

卷毛布莱恩的脸色比二十分钟前更难看。

他蹲在床边，手指按在病人足背上，像按着一颗已经停止跳动的心脏。

病人已经不叫了。

不是因为不疼了。

而是疼到整个人开始发抖，眼球充血，意识模糊。

疼痛性谵妄。

小腿已经不只是前侧，外侧和内後方都肿起来了。

骨折端持续出血导致的肿胀蔓延到了其余三个筋膜室。

之前切开的前侧室只是给这条腿续了几分钟的命。

其他三个隔间正在同时窒息。

「需要全腿四室筋膜切开减压。」

林恩的声音依旧冷静。

「就在这里。现在。」

卷毛布莱恩猛地弹起。

「你要在急诊室里，做四室切开！？」