第161章 一教一个不吱声！

C臂机，全称移动式C形臂X射线机，是用於外科手术术中实时成像的医疗设备。

因其外机架呈C形而得名。

它在骨科的主要作用是作临时透视！

髓内钉内固定术中，第一次透视时机是导针穿过骨折断端时。

透视的目的在於确定导针穿过了骨折断端，且导针的远端还在骨髓腔内。

然而，C臂透视只是确定这一点的方式之一。

更简单有效的形式，就是用导针进行咚咚咚。

如果导针从骨折断端穿了出去，进入了软组织，你再进行『咚咚咚』的时候，就不会有咚咚咚声。

你会意外地得到，导针的尖端从皮肤的某个位置探出头来，它甚至对你泛出魔鬼的笑容……

不过很显然，郭子源不是那种初出茅庐的骨科医生，他对自己的导针置入有绝对的把握。

单晨初是副主任医师，他如果连郭子源「咚咚咚」导针敲击骨髓腔盲端的声音都听不出来，他这个副主任医师早就可以改行了。

病人不会允许你爹是某个主任就放你给他治坏。

「复位吧！」单晨初这会儿终於有了一种不好的预感。

他偏头，看向了郭子源，眼神一时间变得有点惶恐。

宽大的眉毛开始囧立，外眼眶和内眼球形成了近乎平行的圆环。

郭子源在聂云奇摁住了患者的大腿中下部作固定力後，就毫不犹豫地双手抓握住了患者的脚踝开始作牵引。

骨折的治疗原则分三步。

复位、固定、康复！

手术的主要目的就是复位和固定。

在彻底解剖复位之前，需要用手法作临时复位、临时固定！

手法复位的临时复位，又分了大概两步。

彻底牵引。

恢复骨折移位，精准至解剖复位或近似解剖复位。

郭子源游刃有余地将下肢牵引至肌肉彻底松解後，慢慢地将原本有些内旋畸形的脚踝进行外旋处理至「功能位」！

不可思议的一幕出现了，原本还是畸形位置的下肢，竟然就恰到好处地稳定成了功能位。

这一次，郭子源并未大大咧咧地说不透视。

「C臂，胫骨中段正侧位。」郭子源一边在患者的胫骨中段小腿部位置放了一条带显示条的纱布辅助定位。

「透视了，大家都出去一下。」郭子源开始吆喝。

骨科手术室有专门的铅板所做的隔离室，一般就在手术室的旁边。

除非是特别紧急的手术，否则骨科医生也不会穿戴铅衣吃射线持续手术的。

单晨初机械化的点了点头，也跟着郭子源一行人往手术室外走。

巡回护士开始推C臂机。

她自己拿着遥控器，所以，什麽时候开始透视，是巡回护士主理的。

C臂机不重，如果没有多余的骨科医生在场，就是巡回护士帮着推C臂机。

毕竟，宜市中心医院没有专业的手术室影像学技工。

……

巡回护士也到了隔离室後，她摁下了遥控器的拍摄按钮。

C臂机的面板投射闪烁一阵，小腿正位片就出现在了面板上。

透视那一刻的客观位置被固定成了『胶片』。

巡回护士继续走进手术室移动C臂机的头做侧位。

她这会儿移动C臂机，并不影响郭子源等人的阅片。

郭子源、单晨初几人都把目光聚焦到了C臂机的阅片面板上。

患者右下肢胫骨的正位上显示着骨皮质和骨髓腔、导针！

与手术前C臂机透视的片子，正好形成了鲜明对比。

术前，患者的胫骨中段骨折後，骨折的远端是向内侧、胫骨侧方向偏移的。

现在的平片则显示，骨折的远端和近端的皮质，近乎对接。

骨髓腔形成了相对密闭腔！

胫骨的骨外皮质影与骨髓腔内影，形成了平滑且标准的「曲线」！

骨的力线是垂直的，但骨的外形却并非是标准的直线。

人体内大部分骨，都具有一定的平滑曲度。

这是一次近乎完美的复位。

而且，郭子源只是复位了一次。

并不是复位後，透视一次，再根据透视的结果进行复位调整，而後再进行复位。

宜市中心医院里的主任医师，复位个三四次，那都是再正常不过的事情了。

虽然也不是没有人一次就复位成功过，可那种情况很少很少，半年到一年只会出现一两次。

这多是偶然现象。

但？

单晨初的认知被打破了，道心也终於有点崩溃！

他索性是戴了口罩，所以没有人看到他的大胡茬被蠕动的脸部肌肉带得一并颤动。

「郭…医生…」

「复位得挺好。」单晨初说完，就闭上了嘴巴，眼神莫名，情绪莫名。

单晨初一连吞了三四口唾沫，差一点就被自己的口水给淹死了。

郭子源点了点头，语气如常：「是还不错！」

郭子源就是故意的。

这样做，对病人最好，对单晨初也最好，对自己也最好。

自己有这个技术，我不可能为了考虑你单晨初的心理平衡就故意不露吧？

巡回护士这会儿再次出门，看到没有人暴露在手术室外，就再一次按下了拍照的按钮。

屏幕一阵闪烁後，并排的正位平片被刷新。

取而代之的是新鲜出炉的小腿侧位片！

正位片的目的，通俗点讲显示的就是从左到右的平面空间。

侧位片，通俗点讲，显示的就是从上到下的平面空间。

可以发现，侧位片的骨髓腔，也形成了光滑的弧度，骨折的近端和远端皮质和骨髓腔，都恰到好处地凑在了一起。

这绝对是极为高质量的复位效果了。

甚至，如果不是这是一张有穿入骨髓腔内的导针，很难有人能发现那隐晦且若隐若现的骨折线。

郭子源是骨科中登了，只是看了一眼，便径直进门去了。

「扩髓器！从9号开始，应该可以给到12号……」郭子源对巡回护士喊。

「准备髓内钉模具，大概是11号！」

「11号如果适配的话，就直接开11号的假体！」郭子源给的内容很足。

扩髓器与胫骨扩口器是两个东西。

一般，如果髓腔狭窄，需用扩髓钻逐步扩大髓腔，确保髓内钉顺利植入。

部分非扩髓型髓内钉可直接植入。

但非扩髓型髓内钉，基本很少见。前世的郭子源就没用过，他都懒得问。

髓内钉模具，则是一家公司制作的，类似於假体的金属模具，作为临时适配髓内钉内固定的「试用品」！

可以类似於，你去买鞋子的时候，摆在货架子上的那种试鞋码装。

郭子源给出的「医嘱」相当精准。

器械护士陈灵芝，这会儿终於不敢多逼逼了。

她是骨科的专科护士，跟着做了那麽多台骨折手术。

如果这时候她还看不出来，这个郭子源医生是个骨科高手的话，她这个专科护士可以不用当了。

有能力的人，在被质疑专业能力的时候，是会很高傲的。

而且，这是自己自找的！

你为什麽质疑别人的专业能力呢？

「给，扩髓器，9号。」陈灵芝的声音细细的，音色甜甜的，态度乖乖的。

眼神，开始崇崇拜拜的。

甚至，陈灵芝好看的眉毛下那一双丹凤眼，这会儿也在非常细致地打量着郭子源的认真眼神。

据他们讲，郭医生的年纪不大，才是读硕士的年纪。

还挺帅。

气质很淡定稳重，必要时有杀气。

从眉毛看，如果郭子源不是个口罩杀手，那就是绝美的阳刚男子了。

这一点，从郭子源做手术时，无意中鼓起的肱二头肌就可以发现。

或者说，骨科医生，只要不是肾衰的！

基本上都不用担心体力。

你只管做好自己如果个子矮小，被颠勺的时候不被抖死就好了。

他们甚至能用双手的力量，让你完成……

当然，这都是陈灵芝的道听途说，现在的她，还只是个黄花大姑娘。

最多就是偶尔看看涩图的『大姑娘』！

陈灵芝的耳根一瞬间有些红润起来……

不过，陈灵芝还是紧张地竖起了耳朵，生怕漏掉郭子源的哪句话。

这个男人，可不是什麽小奶狗，他也凶得很。

「10号。」

「直接给我12号吧。」郭子源的操作丝滑，评判老道，动作也利索。

当然利索了，这种手术，郭子源前世至少做过大几百例。

栓条狗，他都能嗅到下一步该怎麽做了。

「试模。」

「开11号假体！」

郭子源接过真正的假体後，就沿着导针非常仔细地将假体推进了骨髓腔。

这是推，需要的力气很大。

在钉尾与骨端平齐，郭子源也确定没有旋转和偏移。

「再透视一次！」

「如果没问题的话，我就可以下台了吧？单主任？」郭子源一边出门，一边把手术室交给巡回护士推C臂机。

把问题交给单晨初。

做过骨折手术的人都知道！

骨折的治疗在於复位和固定。

手术过程中，手术的难度在於复位！

复位好後的固定？

器械公司都做好了「公式」……

什麽是「公式」呢？就是既有的套路，你只要按着走就可以了。

如果复位有效，髓内钉置入完美的话，只需要在骨折远端和近端钻孔，植入锁定螺钉，增强稳定性即可。

这些螺钉，有特别的器械形成对应的孔，你只要按着孔把皮肤切开，把锁定螺钉送进去即可。

更通俗点。

比如说做题目。

学霸把答案做完了，你照着抄就行，不需要你有任何发挥。

也不需要你动脑子搞什麽『原创』和『分析』！

单晨初当然不是个傻子。

他当然意识到了自己现在是个彻头彻尾的「小丑」。

自己让郭子源来手术室的理由和盘算，现在看起来，比小丑还要小丑！

「但我还是觉得，多学点骨科的正式手术才是最好的。」

「我们组最後两台手术是胫腓骨骨折和肱骨骨折。」

「都是标准的创伤外科手术。」

「正好适合作为入门病种。」

这是单晨初说了不到三十分钟的话。

所以，单晨初当然还记得了。

是的，距离单晨初说这些话，还不到半个小时。

实际上，从手术正式开始到现在，手术室的计时面板才走了00：11:23:33！

郭子源和自己从急诊科来外科楼手术室，大概花了六七分钟。

换衣服五分钟，洗手三分钟，再穿手术衣一分钟……

手术的十一分钟里，郭子源还透视了一次，每次透视、摆体位，都至少需要一分钟左右的调和时间吧？

所以，其实，郭子源只是用了大概九分钟的时间，就把一台胫骨骨折髓内钉内固定术给做完了。

这种手术，在宜市中心医院的平均手术时间是一个小时。

这不是夸张！

这是单晨初自己知道的数据。

郭子源，11分钟。

哪怕是加上後续的打锁定螺钉时间，满打满算也就是半个小时。

节省了将近一半的时间。

单晨初知道自己医院的人会在哪些地方耽误时间。

第一是导针穿刺。

本院的人放置导针，会借用『金手指』！

金手指不是网络里的挂，是一种辅助导针穿过骨折断端的工具，能将导针送到骨折的远端。

然後，会进行一次透视，确定导针进入了骨髓腔。

复位！

一般的骨折复位，都会复位多次。

三四次是少的，十几次，二十多次，那也不罕见！

谁TM说自己做骨折手术，基本都十次就复位上去了，你可以转头就走了。

这根本不是个标准的骨科医生，他就是嘴嗨的……

如果他没嘴嗨怎麽办？

你也可以走了，你根本不配和这种人说话，你什麽身份，别人什麽身份？

再透视、再复位……

是骨折手术的主题曲。

郭子源之所以没有播放这个主题曲，只有一种可能，那就是他的技术，远远超过了一般水平。

郭子源不是对创伤外科的手术不感兴趣，而是对自己医院的这些简单手术不感兴趣！

在郭子源看来，自己科室的这些骨折手术，和他在急诊科操作室搞的清创缝合是一个卵样！

透视的结果出来了，堪称完美。

在髓内钉的空间挤压下，骨髓腔和骨皮质的对合，更近於完美。

当然，郭子源还是没有直接走，他不急这一会儿。

……

郭子源耐心地等着侧位片也出来後，才彻底安下心来。

讲了自己的心意：「单主任…谢谢你的教学手术啊。」

「我觉得我该走了。」

郭子源说完，就开始脱衣服。

明眼人都知道郭子源这是在说反话。

之前是谁在主刀？是谁在教学？

是郭子源。

但郭子源说是单晨初的教学，有两个点。

第一，讲明主刀是单晨初。

余下还有操作，单晨初就得上啊，不然你没办法主刀了。

第二，我觉得我该走了。

意思就是，你单晨初是不是也该觉得自己该滚了啊？

你能教我个什麽J8?

事实胜於雄辩。

专业上的直接打脸，会让人更疼，更记忆深刻，更加无法反驳。

你就教吧，一教一个不吱声！

单晨初果然没吱声，也不敢吱声。

……

巡回护士的大气都不敢出。

器械护士则是目光有些好奇，又有些恐惧地看着郭子源离去的背影。

郭子源会不会去护理部投诉自己啊？

他说了要去的。

单主任也真是的，也不早点给我们说郭子源是个这麽厉害的高手。

其他不看，就单纯看手术时间。

有几个主刀医师敢十几分钟就甩刀走人的？

……

郭子源离开後，单晨初才看向了聂云奇：「你们省人医什麽时候开始做髓内钉手术了？」

单晨初实在是想不到其他理由了，就只能想这一条理由。

郭子源在省人医里，天天被投喂髓内钉，做梦都是髓内钉。

甚至在用髓内钉的外套子天天挊！

肯定是挊nong了！

聂云奇这会儿脑子也有点抽筋，所以在认真思考这个问题：「大概是上个世纪90年代。」

九几年，是髓内钉高速发展的时期，那时候国内的很多医院都在应用这个内固定装置。

直到医学不断发展，医疗资源不断下沉，大部分地级市医院和县医院都开始常规做骨折手术後。

顶级教学医院里的骨折病人才逐渐减少，直至近乎「消失」！

问了也白问！

单晨初这会儿的心情有点糟糕。

教学、让郭子源做手术的理由都不能把郭子源拐进手术室，还能有什麽其他理由呢？

单晨初无法给出答案，就只能继续接手手术了！

主刀得是他啊，所以剩下的上锁定螺钉的工作，他必须完成，才能正儿八经地成为主刀医生。

拿主刀费用。

大概过了十分钟！

单晨初刚好完成了锁定螺钉的植入操作，正要清洗切口让彭磊完成缝合的时候。

郭子源再次踩开了手术室的门：「聂哥，下一台手术先取消吧！」

「他这种程度的皮下血肿，最好是先消了一段时间再做手术。」

「啊？」聂云奇一听郭子源的话，非常意外地惊讶了一声。

下意识地，聂云奇点头：「哦。」

然而，聂云奇又发现了一个关键点：「不是，小郭，你怎麽知道下一台手术病人是什麽？」

骨科的手术安排，只有骨科的人才能看到。

郭子源是可以去看手术室的手术排表。

但手术排表，只能看到手术方式。

郭子源是明显看过了手术病人的病历和片子了的……

郭子源懒得给聂云奇解释自己对聂云奇工号的帐号密码倒背如流。

而且，他也不怕聂云奇去查。

手术室的手术单上有患者的住院号，郭子源用急诊科的帐号密码，同样可以读取这些内容。

「当然也可以做，就是术後恢复得会慢一点……」郭子源说完就走了。