第999章 晚宴前的看诊，方言的搓衣板（月票加更3K）

方言观察眼前这位，面色有些晦暗，说话声音沉重浑浊，像是个坏掉的低音炮似的，并且说话间能够闻到他嘴里的口臭。 对方听到方言的话，想了想说道： “我这肚子胀胀的毛病已经两年多了，时轻时重的。一到阴天就格外难受，要是受了寒或者喝了冷饮，那就更严重了。总得等肚子咕噜噜响、放了屁，才觉得稍微舒服点；小便要是畅快些，也能轻松点。腹胀的时候我总想把腰带解开，不然就闷得慌，气短得没法躺平，还会牵扯着腰痛。” “厉害的时候，肚子还会跟着疼，但不算特别剧烈。” “我吃得不多，稍微多吃点就胀得更厉害，大便也一直不通畅。” “说起来这病还是有次吃完饭后，干活太累又脱了衣服受凉落下的。” “这两年里吃了不少西药，偶尔有点效果，但腹胀始终没彻底好。最近连着几天早上温度低受了凉，症状又加重了，肚子又胀又疼的，实在难受。” “以前在国外检查了，肝啊，胃啊，肠子什么的，都没有问题，后来还查了什么传染病，血吸虫，腹膜结核，都没有查出来。” “医生说我这个应该是小问题，但是老是这样搞的人也难受。” 说罢，他对着方言问道： “您看我这个是什么问题？” 方言点了点头，对着他问道： “您能撩开衣服，我按一下吗？” 对方看了看周围，这里都是有头有脸的人物，不过没有女士，他说道： “额……都是老爷们儿，来吧！” 接下来，他撩开衬衫，将自己的肚子展示在了众人面前。 有些赘肉但是不多，看起来腰围还算是健康的范围。 方言摸了摸好几个位置，用罗氏正骨触诊的手法想要确认是不是有包块。 结果发现没有，只是他皮肤的温度有些凉，并且湿润。 就像是上面有一层水气似的。 方言对着中年人问道： “我按下的时候，您有什么特别的感觉吗？” “不疼。”对方摇摇头。 方言又问道： “有觉得舒服吗？” 他笑道： “哈哈，那也没有。” 方言点了点头，没有明显的喜按和拒按的表现。 然后他对着患者说道： “您张开舌头吐出来我看看。” 对方张开嘴，吐出舌头来，方言发现舌苔浊腻，上面覆盖了一层灰色，舌质颜色淡，而且看起来稍微胖大。 这时候已经有人闻到男人嘴里的口臭了。 一个个捂住嘴往后退了好几步。 这要是没病他们都不信。 光是这口臭的程度就够闹心了。 谈生意的时候，这股子味道简直就是大杀器。 谁闻到都得扭头。 只有方言这边还算是淡定，又对着说道： “把手放在桌子上，我诊脉。” 男人照做，然后发现其他人的异样，他惊讶道： “哎呀，不好意思，忘了说我这肚子要是不舒服，嘴里就会冒臭气，对不住了各位！” 一旁的一个和他相熟的人，站出来给他解围道： “没事没事，方大夫这不是正给你看病嘛，让他看了应该就没问题了。” 其他人也都笑呵呵的点头。 不过有意思的是，其他还没闻到口臭的人，这会儿也退远了点。 给男人整的笑容僵硬在脸上，非常尴尬。 不过现在是开弓没有回头箭了。 方言诊断完了左手又开始给他诊断右手。 终于摸出了他这个脉象，脉搏摸起来呈弦象，按压时能感受到涩滞不畅的感觉。 接着方言开始拿出自己的笔记本，一边写医案，一边开始思考起来。 首先，患者的腹胀在受寒或喝冷饮后加重，这提示寒邪或湿邪内侵。 患者提到两年前因劳累后受凉发病，方言猜测这可能是损伤了脾胃阳气，导致运化失常。脾胃主运化水湿，若阳气不足，水湿不化，容易形成湿浊内停。湿浊阻滞中焦气机，导致气滞，从而出现腹胀。 此外他放屁或小便后缓解，说明气机得以暂时通畅，湿浊有所排出，症状减轻。 舌苔浊腻灰白，舌质淡胖，这通常是湿浊内盛和阳气不足的表现。 湿浊上泛则舌苔厚腻，颜色灰白可能兼有寒象。 舌质淡胖说明气血不足，阳气虚弱。脉弦主气滞或痛证，涩脉则提示气血运行不畅，可能有湿阻或寒凝。 患者的脉象弦涩，结合症状，确实符合湿浊阻滞中焦，导致气机不畅。 阳气痹阻不通，可能与寒湿有关，因为受寒后症状加重，且舌苔颜色灰白，提示寒湿内蕴。 那么接下来还需要确认是否是湿胀、寒胀。 腹胀（痞满）的常见证型包括湿热阻胃、饮食内停、肝胃不和、脾胃虚弱、胃阴不足等。 但此患者有明显寒湿和湿浊的表现，方言认为这可能属于寒湿困脾或湿浊中阻。 湿浊阻滞中焦，气机不畅，导致升降失常，故腹胀。寒湿伤阳，脾胃阳气不足，运化失职，湿浊更易停滞。 因此方言认为患者这应该是湿浊阻滞中焦，阳气痹阻不通，气机不畅导致腹胀腹痛，属于湿胀、寒胀。 “方大夫，看出我这个是什么毛病了没？”患者对着方言问道。 方言说道： “用我们中医的说法，你这个病症是湿浊之气凝聚体内，根源在于太阳膀胱的气化功能失常，导致病邪无法排出体外。” “就像天空被阴霾笼罩，阳光（阳气）无法驱散阴寒，阳气不足以战胜阴邪，最终形成阴寒过盛而阳气不足的局面，使得湿浊之气聚集不散，引发持续的腹胀腹痛。” “治疗的关键在于采用通阳泄浊的方法，破除气机的痹阻闭塞，疏导体内的水湿下行，让阳气能够破除阴邪，恢复气机和水液的正常流通，这样才能使病情出现转机。” 患者有些似懂非懂的眨巴眨巴眼。 这时候一旁还有人嘀咕道： “这中医说话就是玄，我就没听懂一句完整的……” 接着有人小声说道： “他们是这样的……” 方言无语了，只好略微思考，又用普通人能理解的方式说了一遍。 方言放下钢笔，把笔记本转向患者，用指节敲了敲桌面： “您这病啊，就像家里下水道堵了。两年前那顿冷风好比往管道里倒了桶猪油。” 他忽然抓起桌边的茶壶比划： “您看这茶壶嘴，要是壶身结满水垢，倒水是不是就滴滴答答的？” 患者盯着茶壶露出恍然大悟的神色。 “您肚子里现在塞满了湿哒哒的淤泥，”方言用拇指捻了捻患者潮湿的肚皮， “这些脏水本来该从大小便排走，但您当年受寒把排水管冻住了。” “就像冬天水管结冰会爆裂，您这肚子可不就天天闹胀气？” 旁边有人噗嗤笑出声：“这比方我听懂了！” “再说您这舌苔，”方言掏出随身带的小镜子怼到患者面前，“瞅见没？跟发霉的豆腐似的，这就是肚子里脏水漫上来了。” 患者张开嘴，看到自己的舌苔，这会儿已经是晚上了，早上的时候更加严重。 方言则是继续说道： “您之前吃的那些西药偶尔会有效果，是因为就像皮搋子做强通。” 方言做了个的抽拉动作：“当时通了，过两天又堵。” 患者摸着肚子恍然大悟： “难怪我放个屁能舒服会儿！敢情是暂时通了下！” “正是这个理！”方言放下手里的小镜子，然后说道： “所以这次，想要彻底解决，咱们就得把整个管道洗刷干净才行。” “从现在起您得忌口，冷饮好比往管道里灌冰渣子，油腻食物就像倒淤泥。我开的药就是给您肚子里装个小火炉等把这些陈年淤泥烤成硬块……“ 患者紧张地捂住肚子：“那不得更堵？” “问得好！”方言这时候掀开自己衣襟露出腹肌，说道： “您得每天锻炼，把这些烤硬的淤泥当砖头一块块搬出去！” “最好重新恢复到像我这样的状态。” 一众人看到方言的搓衣板，一个个露出羡慕的神情，医生身体好才有说服力啊！ 当即患者连连点头。 “那就赶紧给我开个药吧！” 方言重新拿起钢笔，开始写了起来： 姜半夏 10g、姜川朴 10g、炒枳实 10g、炒川椒 5g、干姜 7g、桂枝 15g、茯苓 15g、石菖蒲 10g、大腹皮 10g、生姜 5片。 干姜、桂枝、炒川椒温阳散寒，针对寒湿困脾的阳虚本质； 姜半夏、姜川朴、茯苓、石菖蒲燥湿化浊，解决湿浊阻滞的标实问题，是“治湿先温阳”的原则。 枳实、厚朴、大腹皮行气消胀，恢复中焦气机升降； 桂枝、茯苓通阳化气行水，使湿浊从二便排出，是“治胀必通腑”的临床思路。 姜制药物（姜半夏、姜川朴）与生姜配伍，既增强温中止呕之功，又避免单纯燥湿伤阴，这是“温而不伤正”的配伍方针。 不过方言检查了一下，炒川椒仅5g，散寒之力还是较轻，考虑到患者两年时间了，寒像比较明显，于是方言又改成了9g。 写完之后，方言又检查一遍，这才算满意。 将手里的方子递给了患者。 对方赶紧接过，他仿佛是看到了和方言一样的搓衣板身材在和自己招手了。 接过后看了看，上面还写了禁忌和煎药的方法。 真是可谓相当贴心了。 见状，他略微思索，然后从自己手腕上取下一串红色手链，一下塞到了方言手里。 笑呵呵的对着方言说道： “方大夫，我这身上也没带其他东西，这就当做诊金了，还请不要嫌弃。” PS：月票又多了五百张，所以再欠大家10000字。 更完这章，还欠大家82000字。 下午还有哟。