第546章 陷入了西医逻辑陷阱！该按照中医的来！

这位可是自己老娘朋友的侄女。 而且王慧媛阿姨还在自己刚回城那会儿，出手帮忙安排了工作。 这多少都是一件恩情。 现在人家把侄女儿叫过来看病，就是自己还这份人情的时候了。 患者姓张，她对着方言说道： “西医那边检查了肝功能和消化道，都没有发现有异常。” “只是将我这个问题诊断为神经性呕吐。” “说是因为我自己精神上有障碍，才导致的躯体疾病，需要把生活压力降低调整情绪。” 她有些激动的对着方言说道： “但问题是我之前根本就没有任何精神压力。” “后来他们又说，可能是因为我体内激素变化较大，影响到了肠胃系统的调节，因为月经停掉了。” “用了一些治疗情绪焦虑和调节胃动力的药物，吃了过后我就一直想打瞌睡，也不知道是不是吃了他们的药的原因，现在话也不想说，性格也变得沉闷了，而且还不想动，时不时还会莫名其妙的生气，就感觉自己很不快乐。” “所以后来我主动把这些药停掉了，但这种情况依旧没有好转，并且时常感到头昏。” 方言听到后，心里已经有了一些猜测。 但是大概方向还没确定下来，不过他表情依旧非常淡定，问道： “还记得之前出现这种情况，是吃了什么东西吗？” 患者像是早就准备好这个问题，被问到后立马就回应道： “这事儿后来我也复盘过，其实就是很普通的一餐，馒头，咸菜，小米粥，并没有其他什么东西。” “甚至那天我水都没喝过。” “我还回忆了在那之前一段时间的饮食情况，都非常的正常，和其他人吃住什么都在一起。” 想来也正常，患上了这种病，而且还治不好，患者肯定会回想自己之前到底干了什么。 所以方言问起来，她立马就回答了出来。 周围其他的医生这时候已经被绕的有些晕了。 肝功能没有异常，呼吸道没有异常，患者自己说自己精神情绪方面也没有异常，但是出现了停经和呕吐现象。 不管是哪一种，对于一个20岁的女孩都是非常严重的事情。 从女孩的身材来判断，这一年半时间内吃东西后呕吐，让她几乎没怎么摄取到营养。 现在瘦的都快成竹竿了，营养明显不良。 面色晦暗，体型消瘦。 方言又观察了病人的舌苔，此时她舌苔薄。 切脉后发现脉弦细。 正常的舌苔是薄白均匀，干湿适中。 舌苔由胃气所生，胎薄白在正常情况下意味着胃气充足，脾胃运化功能正常，气血津液的生化有序，身体处于健康状态。 但病人肯定不属于健康状态，那么就涉及到舌苔薄的另外一个情况，就是病人体质虚弱也会出现舌苔薄的现象。 而弦脉这个特征，主要出现在肝胆病，疼痛，痰饮等生理情况下。 另外春天的人体脉象也是稍弦。 细脉这是对应的气血两虚，诸虚劳损，当人体长期患病后伤气血，营养摄取不足，脾胃硬化，功能虚弱，无法生化足够气血时就会出现这种脉象。 脉弦细综合来看，一方面可能患者有肝郁气滞，或者长期情志抑郁导致肝气不舒，脾胃运化功能不足。 也可能是本身就体质虚弱，气血亏虚。 从舌苔和脉象来判断此时的病人也就只是个很虚弱，需要补气血的人而已。 至于进补就是吃东西，但她吃进去就会吐出来。 好家伙，绕了一圈又给绕回来了。 这直接整成俄罗斯套娃了。 其他人看到方言将舌苔和脉象写在了医案上，一时间也不知道这玩意儿该怎么治疗了。 就连方言自己都有些挠头。 四诊合参，加上之前病人说的西医诊断，种种迹象说明病人除了虚弱，就没有其他毛病。 方言看了一眼时间，发现还有20多分钟才到午饭时间。 他在想要不待会儿把人家带去食堂吃一顿？ 看看到底会不会在就餐后的10分钟到半个小时内触发呕吐？ 不过，他总觉得有什么地方不对劲。 感觉自己好像进入了一个死胡同。 特别是各种东西汇聚后出现在脑海里的提示。 所以方言又继续对着患者询问了起来，他要收集更多有用的信息: “你在呕吐之前会有什么感觉吗？” “就比如说发胀或者胃痉挛，或者感到恶心。” 患者摇了摇头说道： “在呕吐之前没有任何预兆，不会感觉到恶心，腹部胃里也没有胀痛恶心这些不适的感觉。” 方言摸了摸自己下巴，略微思考了一下后又问他： “那么吃完东西后，就没有什么感觉吗？就比如说感觉有些胀，或者依旧还是觉得很饿？” 患者对此方言说： “吃完饭后感觉特别口渴，这个算吗？” “算，当然算。”方言点头。 患者继续说道： “这个情况我也是在后来才发现的，吃完后总会感觉特别口干，想喝汤或者喝水，但是如果喝了后吐的会更凶。” 方言点了点头，没有在这个问题上继续询问下去，而是对她问道： “你吐了过后，上厕所大便情况怎么样？” 患者想了想，然后说道： “量比较小，而且干结，像是羊粪球一样。” 方言打了个响指，然后对着周围围观的中医们说道： “我明白了，病主在肝，受病在胃！” 听到方言这个结论，其他人都有些懵逼的看向他。 其中一位说道： “可是她这情况不是没什么问题吗？西医也检查过肝功能正常，肠胃也正常。” 方言摇摇头说道： “我们刚才就掉进了这个逻辑陷阱里面，西医的诊断那是西医的，我们并不能从中医的角度排除肝上没有问题。” 其实在一开始的时候，方言就不应该考虑什么西医那边的诊断情况，他在这里习惯性的把自己带入了前世诊断的状态。 前世他干中医的时候需要做什么？ 那就是先看诊断报告！ 并把这东西作为一个重要的参考。 但凡换一个场景，方言根本就不会听患者说西医诊断报告。 抛开西医那些误导，就从病人现在的情况来判断，其实非常好判断。 方言对着周围不解的中医们说道： “反胃这个问题，其实就属于胃气不降。” “胃气不降在中医里，第1种可能是暴饮暴食过食肥甘厚味导致饮食积滞在胃，使得胃气不降，很显然她这个吃进去就吐，不属于这种情况。” “另外一种就是痰湿内阻，影响胃气通降， 但很显然，她舌苔上判断也不属于这种。” 说完他竖起一根手指，非常肯定的说道： “那么就剩下一种可能了，那就是肝郁气滞。” 众人面面相觑，如果按照方言这个逻辑，不考虑之前做的诊断和治疗，好像确实是这样。 方言接着说： “而面色暗滞，性情沉闷，寡言易怒，经期不潮，这些所有的问题，其实全部都是肝气失疏，气机失畅的症状。” “西医那边诊断是神经性呕吐，觉得应该和情绪有关。” “其实这个诊断辨证对了一半，只不过他们用的方法不对而已。” “用治疗焦虑抑郁的药，并没有治疗到根儿上。” “所以我们把这事儿整复杂了，这就是个肝郁不舒，中运滞而失降的病。” 方言非常肯定的说道： “肝郁气滞就是反胃呕吐的病机症结。” 这时候有人提出了不同的意见： “那不对呀，为什么她的经也停了？难道就不可能是她下焦的问题吗？” 方言摇摇头说： “病因还是在肝上，久病气滞血必瘀，她吐了那么久胃阴受损，肝郁更是严重，等到该来月经的时候，冲脉已经被阻塞，所以当月的月经就不来了。” “所以这个病，我判断为肝、胃、冲三经之疾，藏血之脏郁而失疏，水谷之海滞而不纳，经血之海阻而不盈。” 听到方言这判断，其他人从头到尾捋了捋，顿时觉得有理有据。 好像也是目前比较正常的解法。 当然这个正常是把西医诊断给排除掉。 患者这时候大概也听出来了，是怎么回事儿，方言的意思是西医诊断上没错，但是治疗方法错了。 要用中医的方法来治才对。 想到方言说的和这些东西，她虽然不太懂，不过心里对方言还是更倾向于信任的。 “那方言哥哥，你就按照你的想法给我开药吧。”小张没有叫方大夫，而是用朋友家孩子的身份来称呼方言。 到时候这事儿就算方言没判断对，那说起来也没太大影响。 这方面，这些干部家的孩子比大部分普通人可要敏感的多，说话都是留了后路的。 方言也不傻，当然立马也明白了对方的想法，不过他却非常有自信。 对着女孩儿说道： “张家妹子，我用旋覆代赭汤合小半夏汤来治你的病。” “现在我马上开方子，让人去熬药，然后喝完药咱们再一起去食堂吃东西。” “到时候看看还会不会出现，吃完马上就吐的情况。” 这姑娘听到后，人都傻了，愣了好几秒才问道： “你的意思是，只需要一副药就能治好我？” PS：6000字基本章更新完毕。 月票多了100，所以目前欠大家100000字。 晚点还有加更。