第842章 碰巧了还得出手，余云岫的同党（二合一章）

方言这态度也让周仲平和陆修文暗自松一口气。 毕竟害怕方言记仇嘛，他们算是看明白了，方言但凡是要动手，绝对不会像是顾明远那种，搞些不痛不痒的挑衅。 他是直接下重手。 别看着顾明远刚才放了一顿狠话，除非他这会儿突然有了比方言牛逼的医学成果，然后也能来一个病人，治一个病人，要不然他刚才所有的行为，都是在虚张声势。 而根据这么久时间的相处，他们知道顾明远不是这样的人。 顾明远没有这个能力。 刚才他说的那些话，全部都是他为了维持自己最后的体面。 用大白话说就是“死鸭子嘴硬”。 之前顾明远对着方言找事儿，还把他们拉在一起，现在顾明远这小子被收拾了，他们都有些害怕方言往他们身上记账啊。 以前在报纸上对方言了解还不够深刻，后来通过其他渠道了解方言后，发现他远比自己想的好可怕。 背景之深厚，经历过的事情之多，完全就不是他们这个年龄的人能够有的。 人就是这么奇怪，面对有个自己努努力还可能追上的人，往往总是抱有很大的敌意。 但是遇到那种努力也追不上的人，并且差距还在不断不拉大的人。 这时候大家又会对这个人客气起来。 完全提不起要和他竞争的想法。 甚至想起之前那些行为，而感到后怕。 还好方言不是顾明远那种性格。 自己这边的人对着他一示好，方言马上就接茬了，一点都没端着。 这就是他们想要的结果啊。 “大夫，这里能看病吗？”这时候门口传来一个声音。 众人循声看去，发现是一个五十多岁的男人。 “刚才医生出去了，可能还得等一会儿才回来。”方言对着门口的男人说到，现在他可没有在陈科冀的诊室里自己动手的想法。 见到方言没有接茬，杨景翔也心领神会，对着来人招呼道： “您进来坐吧，他过一会儿人就回来了。” 他也没说让方言帮忙治病的事儿。 其他人也是人精，当然就没有人去提起这事儿了。 结果这时候男人却说道： “大夫……你们能治吗？情况可能不太好。” 宋建中有些疑惑的看向男人： “您这看起来挺正常的啊？是什么地方不舒服？” 男人解释道： “不是我，是我爸。” “您父亲？”杨景翔朝着门口看了一眼。 没看到人。 然后他目光重新落在了男人身上，如果是男人的父亲，那最少都是七八十的样子了。 男人点点头说道： “对，就搁外边儿过道里呢。” 说着中年男人对着外边招呼一声，然后很快一个颤颤巍巍的老人就被轮椅推了进来。 “方哥，这……”杨景翔把目光投向方言。 现在这里唯一能够有资格治病，还不会让陈科冀生气的人，那就只有方言了。 第一，他本来就是协和的医生。 第二，陈科冀上次就主动提过让方言治病的事儿。 方言对一旁同样看着自己的周仲平和陆修文说道： “陈主任在你们班主任那边，谁过去叫一声？” “我！”陆修文第一个反应过来，对着方言说道。 方言点点头，然后说道： “那你去叫陈主任回来，我先帮忙确定下患者的情况。” 陆修文应了一声，然后就直接跑了出去。 方言转过头对着轮椅上的老爷子问道： “老同志，您身体什么地方不舒服？” 老爷子声音沙哑对着方言说道： “尿！” “嗯？”方言一怔，他本来看老爷子的面相以为是肺上的问题。 结果这会儿他指着下半身说尿。 “还是我来说吧。”患者的儿子接过话茬说道。 他对着方言说道： “我爸本身患有肺气肿，前段时间他突然之间身体发热，说自己感觉胸这块儿又胀又闷，像是有什东西堵住了似的，腹部这块儿也是一样的感觉，胀满的同时还有强烈的压迫感，还不能摸，一摸就喊疼。” “现在大便已经一个星期没有解出，小便也完全出来，我们家里感觉情况十分危急，于是抬到了我们家附近医院的急诊室，让医生帮忙救治，当时那个医生诊断我爸为……” 他顿了顿，拿出兜里的检查单，指着上面： “那这里，叫……老年前列腺肥大，尿潴留。” 方言点点头，这事儿之前军区大院的谢老就差不多。 他来到桌子边快速的写好了医案，然后说道： “嗯，您继续。” 患者儿子说道： “当时说必须插尿管导尿。” “结果插进去后，我爸他感觉非常痛苦，而且插进去后疼的一点都尿不出来，最终只能把导尿管抽出来了。” “这一来一回的折腾，小便仍然点滴都排不出来，我爸他难受的在病房里不断呻吟喊叫，难受得不得了。” “而且这时候我爸他已经无法进食了，身体很虚弱，一般来说是需要输液的，但是但医院那边不敢给他输液，害怕这样会增加尿道的压力。” “我们在那边急诊室待了两天后，啥也没治好，反倒是病情变得更加严重了，家里亲戚说干脆来看看中医，于是我们办理了出院手续，寻到这里来找中医帮忙看看，还有没有治疗办法。” 方言听到后，一边写医案，一边分析。 对于老年人来说，常常会出现下元一般指肾元亏虚的情况，这时候他体内阴血干枯、津液枯燥缺乏。 再加这位患者有肺气肿病史，上肺气向来虚弱，不能正常地行使治理调节水液代谢、气机运行等功能。 中医理论中讲究“精血同源”意思是精和血之间相互滋生、相互转化，精血两方面都亏虚，并且又伴有气虚的状况，导致体内气血运行不顺畅，所以就出现了大小便都不通畅的症状，往往病情都会发展得非常急迫。 治疗的话要养肺气，输津液，“下病上取”。 但是他这个情况很急，养肺气，输津液肯定是来不及了。 要解决的是他现在大小便都排不出来的问题才行。 “大夫，我好难受啊。”老爷子对着方言说道。 方言听到他的话，看了一眼外边，然后说道： “我马上给你检查，开药，你很快就会好了。” “您张开嘴，给我看看舌头，手伸过来我把下脉。” 方言决定老陈这会儿要是不回不来，他就先接手了。 不可能自己能治，硬要等他回来。 毕竟已经接诊了，那就开弓没有回头箭了。 当然，他也相信陈科冀不会怪罪他的。 等到检查之后，方言发现患者脉象沉涩，舌质红绛少苔。 舌质红绛少苔，脉沉涩，提示阴液亏虚，虚火内生，脉涩为血行不畅，结合二便不通，属气机郁滞，肺气肿病史，上焦气机失司，肾司二便功能衰退。 综上所述，患者是阴虚火旺，气滞血瘀，肺肾两虚。 标实：是二便闭结为急症。 本虚：是肺肾阴虚兼气虚，为慢性基础病。 和刚才想的一样，急则治标，缓则治本 先通二便，以峻下热结配合滋阴润燥法解除闭阻。 后调根本，待二便通利后转益气养阴、补肺滋肾。 “大夫好了没？能开药了吗？”老爷子有些急切的对着方言问道。 方言又看了一眼外边，然后点点头说道： “好了，可以开药。” 接着方言就拿起处方单，开始垫上复习纸写了起来，为了解释自己开方思路，方言还把每一味药标注好的： 玄参30g（滋阴降火，启肾水上行） 麦冬24g（润肺生津，增水行舟） 生地黄24g（凉血养阴，润肠通便） 大黄9g（后下）（泻热通便，推陈致新） 芒硝6g（冲服）（软坚散结，助大黄攻下） 北沙参15g（补肺阴，益胃津） 玉竹12g（养阴润燥，兼护胃气） 桔梗9g（宣肺气，提壶揭盖） 桃仁12g（活血化瘀，润肠通便） 当归尾9g（活血通络，养血润燥） 火麻仁15g（润肠通便不伤正） 郁李仁12g（利水通便，导邪下行） 车前子15g（包煎）（通利小便，引热下行） 泽泻12g（利水渗湿，分消走泄） 生白术15g（健脾益气，防攻伐伤正） 甘草6g（调和诸药，缓急护胃） 并且还附上煎服方法： 大黄后下，煎煮15分钟后下大黄，芒硝冲服，药汁趁热冲化芒硝，增强软坚散结效果，首剂分3次服用，每次间隔2小时，根据排便情况调整。 这个还主要是写给药房那边的人看的。 目前老爷子这个状态肯定是没办法让人家回去的，方言又没办法安排住院，只好让他们在这里等着，待会儿看陈科冀怎么安排了。 写好之后，方言看向身后众人，问道： “谁去帮忙捡药？顺便把药也煎了。” “我去！我对这里还算熟。”杨景翔自告奋勇。 方言直接把药方递给了他。 然后方言接着拿出银针，对着患者老爷子说道： “老爷子，麻烦您把衣服和裤腿撩起来，我给您下针。” 这话一出都不用老爷子动手了，他一旁的儿子女儿就帮忙给老头衣服和裤腿撩开了。 “方哥，要帮忙弄艾灸？”张延昌对着方言问道。 方言说道： “不用，我这只下针，不做艾灸。” 说完就开始在老爷子的关元，气海，还有两条腿上的三阴交下针。 用的都是程式三才针的平补平泻的手法。 一下针没多久，老爷子就对着众人说道： “有感觉了！有感觉了！” 他儿子连忙问道： “大的还是小的？” “想尿，是小的。”老爷子回应到。 说完他马上说到： “真感觉要出来了，快！快！推我去厕所！” 很快老爷子一家人就推着他去厕所了。 走之前患者家属还对着方言竖起个大拇指。 首都医科大学那边剩下的，还有一个周仲平和另外一个学生。 那个学生看到这一幕，赞叹到： “厉害啊！” “这药都还没吃，尿就已经来了！” 说完看向方言目露崇拜之色。 周仲平说道： “人家不光是学生，还是协和中医科的主任。” 听到这里，前者连连点头： “哦，对对……” 周仲平看到这会儿方言在看他，于是赶忙拱手： “方言同学果然名不虚传，这么快就治好了。” 方言摇摇头说道： “不是治好，只是先让他尿出来了。” 说完他拿着医案说道： “这位患者的肺气向来虚弱，肺脏不能正常地行使“治理调节人体生理功能”的作用，这样一来，人体水道向下运行的过程就会受到阻碍，从而出现小便不通也就是我们中医叫癃闭的症状。” “此外肺脏不能发挥“清肃清除异物、保持洁净”的功能，那么大肠就会失去肺所布散的津液的滋润，进而导致便秘。所以说患者的身体出现了气和津液两方面都受损的情况，最终造成了大小便都不通畅的状况。” “患者肺气肿致肺失宣降，水道不通，针刺气海、关元可以激发下焦气化，如同打开壶盖促进水液下行，《难经》上面记载了：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”《针灸大成》记载：关元主癃闭不通，小便赤涩，三阴交治小便不利，足痿不行，针刺三阴交可以调节下焦水液代谢，恢复三焦决渎之官的功能，刚才我针刺下去后，他有这个反应也很正常。” 说到这里，他又将刚才患者的反应补充到了医案上面。 这些说起来其实都是基本功，但是能够这么顺滑的用出来，就不是每个人都行了。 方言还记得之前第一次见面的时候，顾明远介绍周仲平，说他曾经自创升降散治愈过顽固性哮喘，而且还说了，他师父是前中药局局长，周仲平本人还精通炮制药材。 这人应该在肺病和药材使用方面有些独到建树。 方言对着他说道： “其实这病让大家来治疗，也都是没问题的，之所以会搞得这么严重，主要是西医那边的操作有问题，加上他们家属没有能力判断，才导致他们家老爷子被插尿管，耽搁到了现在，其实，早点过来根本不用这么艰难。” 说到了，最后方言还先抬了所有人一手。 意思就是我这个手段很不是什么高明的手段，大家来上手同样都能搞定。 周仲平知道方言是在客气，他对着喝方言说道： “方言同学您的药方我能给看看吗？” 方言推过药方： “请便。” 看了下，周仲平说道： “是增液承气汤合五苓散的化裁？” “嗯。”方言点点头。 周仲平仔细看了看，然后开始分析起来： “玄参、麦冬、生地三药合用，每味剂量较原方增加50%，这应该是针对老年阴亏重症修改的，大黄与芒硝比例为3:2，既保证通便力度，又避免过度伤津，桔梗配北沙参，这是……宣肺气以通水道，改善肺气肿所致气机壅滞！” “桃仁加上当归尾形成活血润肠组合，改善肠道血运，火麻仁加上郁李仁则是增强肠道润滑，针对老年性肠燥。” “另外这里生白术配甘草，在峻下剂中保护脾胃，防虚虚之戒，这个配伍这么短时间就想出来，有点厉害啊！” 周仲平来来回回看，这个方子都像是经过仔细思考精确计算后的成果。 完全不像是方言刚才那么快时间能够想出来的。 这可是个加减化裁过后的方子，不是原来的经方，只有周仲平这种对药材特别了解的人才知道，方言这个方子的含金量。 “嘘嘘什么？”他旁边的那个小子根本就没关注重点，反倒是问起了最后一句的“虚虚之戒”。 周仲平对着同行的同学说道： “《素问五常政大论》中提到“无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃”，强调了不能让实证更实，虚证更虚，以免给患者带来灾祸。这理论在中医临床实践中被不断强调和遵循，其实也可以算是中医治疗的基本原则之一。” “之前顾明远就是没有注意这项，当时方言同学说他第一个问题就是这个。” 这话说完，前者终于恍然大悟。 而周仲平则是对着方言问道： “方言同学，你这个配伍是当场想出来的？” “是。”方言点头。 这时候门外传来一阵脚步声，很快陆修文就带着陈科冀回来了。 “诶？不是说有病人吗？病人呢？”陈科冀问道。 方言回应到： “刚扎了针，这会儿去厕所去了。” 周仲平这好时候把刚才详细的医案递给了陈科冀。 “陈主任，这个是方言同学刚写的医案。” 陈科冀接过医案看了一眼，然后发现里面写的相当详细。 前因后果的都写好了。 看的他像是亲眼看到似的，对于方言这个解决方言，他连连点头。 就在这时候，门口传来声音。 “大夫，我爸终于尿出来了！” 众人回过头，患者已经被他儿女推着轮椅送回来了。 老爷子对着方言就乐呵呵的说道： “谢谢大夫啊，我这瘪了好多天的尿总算是出来了！早知道我就早点过来找你们中医治病了，那边医院给我折腾的够呛，一点作用都没有……” 说罢他对着儿女说道： “我就说我们华夏人还是应该用中医治病吧？” 他儿女也露出尴尬的笑容，然后跟着连连点头。 毕竟老头子是他们送到西医那边去插尿管的。 结果折腾够呛，还没用。 这时候老爷子对着方言说道： “您再受累，帮我把肚子里的货也卸了吧！你说扎哪里，掀衣服还是撩裤子？” 方言看了一眼陈科冀，后者对着他点点头，示意他处理。 于是方言对着老爷子说道： “那个你得等等，正在煎药。” “哦……”老爷子恍然，这才想起刚才还有一副药呢。 方言这时候对着陈科冀问道： “陈主任，要不您给办个入院？” 陈科冀一怔，旋即点点头： “好！我开个条子，老同志你让家里人帮你去办理个入院。” 老爷子没有答应陈科冀，反倒是看向方言，他还是更相信三针让自己尿出来的小伙子。 方言对着老爷子说道： “老同志，您这个病还需要调理，得住几天院。” “哦，那好！”老爷子点点头，答应住院了。 方言又叮嘱道： “另外住院的时候，不要吃羊肉，韭菜这些温热燥火的东西，吃点银耳百合之类东西煮的粥最好。” “嗯嗯，好！”患者老爷子和他家属都答应下来。 接着陈科冀才开好了单子。 让他们去办住院手续去了。 方言也让张延昌去药房，告诉他们人已经办理入院了，顺道让他把杨景翔带回来。 等到人走了之后，陈科冀才对着方言说道： “你开的这个方子在经典方剂基础上创新配伍，既遵循六腑以通为用的治疗原则，又兼顾老年患者正气虚弱的体质特点。通过滋阴润燥与峻下热结的精准平衡，实现“攻邪不伤正，润燥兼活血”的治疗目标，已经掌握中医辨证论治的精髓了。” 方言对着陈科冀说道： “您夸奖了，这后续还需密切观察患者反应，及时调整攻补比例，确保治疗安全有效。” “接下来的治疗就都看陈主任的了。” 方言不可能在这里守着住院的老头子，所以都得交给陈科冀。 陈科冀点点头，将手里的医案本子递给方言： “你把医案写完了，到时候我来安排后续治疗。” “好。”方言接了过去，然后快速的将之前的细节全都写了上去。 陈科冀发现方言写的医案真是太详细了，但凡要是方言还是个名不见经传的学生，他都想叫身边当助手了。 可惜人家是协和中医科的主任，真要算起来自己都还差方言一筹。 那边中医科主任可是独苗苗。 而且还是卫生部，中侨办，协和三方的心头好。 和自己这完全没法比。 “对了，顾明远的事情办妥了？”方言对着陈科冀问道。 陈科冀说道： “给他们老师说了，不过劝退可能有些困难……” “这小子有点背景。” “是嘛？”方言微微皱起眉头。 陈科冀说道： “他爸是汪企张的学生。” 方言一怔，问道： “汪企张？余云岫一起那个汪企张？” “嗯。”陈科冀点点头。 方言听到这里，直接给整笑了。 好嘛，怪不得自己看他不爽，他看自己也不爽，原来还有更深层的东西呢。 余云岫是近代废止中医派的代表人物，除了他，还有一些同道中人，其中就有汪企张、庞京周、范守渊…… 这个汪企张的历史同样很有说头。 PS：6000字基本章更新完毕。 晚点还有加更哟。