第956章 乌头附子汤以毒攻毒，慕名黄芪虫藤饮而来（二合一章）

听到方言的话，闫自强追问： “那么您应该是有办法吧？” 刚才方言说了，治疗难度稍微高点，那意思就是应该有办法。 果然，方言点了点头说道： “有的，不过需要稍微考虑下。” 闫斌的病因是长期暴露于冷库寒湿环境，导致寒湿邪气阻滞经络，气血运行不畅，引发关节疼痛肿胀。 病机是寒性凝滞，湿性重浊，寒湿互结痹阻关节；脾肾阳虚加剧湿邪内停。 根据闫斌的这个症状，结合儿科的年龄特点，治疗原则应该是温经散寒，祛湿通络，然后在这个基础上，辅以补益脾肾阳气。 方剂方面，方言决定选用外公何休医案里的配方。 那是一个根据《金匮要略》中，乌头汤和附子汤的方剂。 “怪方何”的名头果然名不虚传，儿科这种地方还能用到这种峻烈药组成的药方，确实是让人有些惊讶。 不过他医案里面记载的确实是生效很快，且没有副作用。 所以方言认为自己可以“抄作业”。 更何况，方言怀疑给他们推荐自己的人，应该是外公在国外的兄弟。 所以方言用外公的方子，也可以对他释放自己已经掌握外公何休遗产的信息。 方言想到这里，然后就开始写起了方子。 只见他在纸上写道： 处方： 制川乌3克，炮附子6克，炙麻黄5克，生黄芪15克，炒白芍12克，麸炒白术10克，茯苓12克，炙甘草6克，小黄姜3片，蜂蜜30毫升，薏苡仁15克，苍术9克，黄芩6克，知母6克。 先煎：制川乌、炮附子冷水浸泡30分钟后，单独煎煮40分钟。 后下：加入其余药物（除蜂蜜）共同煎煮20分钟，取汁300ml。 兑服：药汁温度降至60℃时，兑入蜂蜜30ml，搅拌均匀。 剂量：每日1剂，分2次温服。 核心组方逻辑。 君药：制川乌加炮附子。 作用：温经散寒、通络止痛，炮附子温补肾阳，针对寒湿痹阻与脾肾阳虚。 儿科减毒： 剂量低于成人标准5-9g，且配伍蜂蜜、甘草解毒。 臣药：炙麻黄加生黄芪。 麻黄开腠理驱寒邪，黄芪益气固表，一散一补，既排邪又防正气耗散。 佐药： 炒白芍加炙甘草：酸甘化阴，缓急止痛，制约麻、附燥烈之性。 麸炒白术加茯苓：健脾祛湿，固护中焦，针对儿科脾虚湿困体质。 薏苡仁加苍术：利湿消肿，增强祛湿效果，针对关节肿胀。 使药： 小黄姜：温中和胃，助药力上行。 蜂蜜：解毒润燥，调和乌头、附子毒性。 该方剂配伍特点以温通为主，兼顾祛湿：乌头、附子温散寒邪，麻黄开表，薏苡仁、苍术利湿，符合“寒湿同治”原则。 儿科安全设计： 川乌、附子久煎减毒，蜂蜜、甘草中和毒性。 白芍、白术、茯苓健脾护胃，减少峻烈药对胃肠刺激。 少量黄芩加知母，用来清透郁热，避免寒凉药加重痹阻，针对此前患者反复高热。 方言写完后，金世元和站在他身后的同学们，都一副开眼界的样子。 乌头、附子峻烈药用于儿科，有种“以毒攻毒”的独特思路，方中配伍蜂蜜、白术等护正药物，却又是在峻药轻用，减毒增效。 此方以《金匮要略》乌头汤、附子汤为基础，针对儿科寒湿痛痹，通过温经散寒、祛湿通络、补益脾肾的立体配伍，兼顾疗效与安全性。 优势是能紧扣病机，靠着这些药快速驱散寒湿，改善关节症状。 但是也有风险，就是熬药需严格把控乌头、附子毒性，对于药师是个考验。 不过好在这里是协和，药房的人应该是相当有水平的那种，煎药应该不是问题。 作为专门研究中药的金世元教授，这会儿倒是生起了去协和药房一探究竟的想法。 等到方言开完了方子后，金世元教授对着方言问道： “这个方子接下来是要给药房吗？” 方言一怔，回过头看向金世元教授，然后点点头： “对。” “您是……” “那待会儿我去送方子吧，顺便看看药房那边。”金世元教授对着方言说道。 方言想到对方的专业，当即就明白过来。 点点头答应下来： “好。” 接下来方言转过头来对着闫先生和他儿子说道： “用这个药方的时候，有些注意事项，你们要记清楚，才能够保证的安全。” 闫自强闻言，有些忐忑的问道： “这……这什么药啊？听您的意思，还有危险？” 方言没有直接说毒药，而是说道： “一些见效比较快，但是有禁忌的药。” “按照我说的做，我保证你能够最快的时间康复。” 听到这里，闫自强和闫斌都不由自主的点了点头。 虽然没太明白，但是方言说了，这个见效快。 那见效快，有点注意事项也很正常吧？ 就算是西药也有一些注意事项。 想来应该是差不多的原理。 方言对着他们说道： “喝药的时候，就不要喝冷水了，要不然容易问题，万一出现口唇麻木、恶心呕吐、心悸或呼吸困难，立即停药，并告知我们的值班医护，他们会弄绿豆甘草汤，不过一般来说不会遇到这种情况。” 闫自强点点头： “嗯，我记下来了。” 他儿子也点了点头表示自己知道了。 现在只要能让他站起来，手脚肿胀消退，让他干什么都行，就别说喝别喝冷水了。 接下来方言又继续说道： “另外忌生冷油腻，治疗期间，不要吃海鲜、瓜果、冷饮、肥肉等加重湿邪。” “适宜吃点温性食物，比如生姜羊肉汤、红枣小米粥这类的，有益助阳气生发，也能加快恢复。” 闫自强问道： “那这个医院里，什么地方能做饭？” 方言对着他说道： “燕京饭店你们可以订餐，他们能够提供各种定制服务，基本上这里住院的侨商都在那边订餐，每天到点就会派人送过来。” 闫自强恍然大悟： “好！好！那确实挺方便的。” 方言感觉自己都快升级成燕京饭店的最大合作伙伴了，自己这每天订餐的钱，那也是不少外汇了。 他们真该给自己发奖金。 “另外服药开始后，每天都要服用，一直到康复为止，不要耍脾气不配合。” “这个药骤停，就会出现病情反弹，后果会比现在还严重。” 闫斌听到后，当即表示： “方大夫，我一定配合！” 方言接着说道： “这个病大概需要一个月左右的治疗时间，在服药过后应该就会出现流汗的状况，这个是正常的，不要惊慌，等到汗出完了，你会想撒尿，身上的关节疼痛和肿胀都会减轻，这个时候你就可以轻微活动了。” “不过这个时间你要避免剧烈活动，做点简单的屈伸运动就可以了，不要强行运动对关节造成二次损伤。” “等到你可以运动的时候，我会通知你的。” “好。”闫斌点点头答应下来。 方言接着又说道： “在前期治疗中禁止接触冷水，比如洗手、擦身，都要用温水，还有在能动之后，也禁止光脚踩地，另外夜间睡觉的时候加盖护膝、护腕，防止关节受凉。” “房间里有一些消遣的设备，比如收录机，各种杂志，这些都是可以改善心情的，保持心情愉悦对病情也是非常有好处的。” “你们家属每日记得向值班医生反馈，服药后反应、关节活动度、食欲及二便情况，这个对我们治疗也是很重要的。” “明白！”闫自强点点头，都通通记了下来。 “好了，现在你们可以去办理入院了，待会儿的药熬好了，会送到你们病房里，今天中午喝了后，今天晚饭前还有一次。”方言对着他们说道。 闫家父子两人答应下来，闫自强从助理手里接过一个大背包，然后直接放在了方言桌子上，并说道： “来的时候带了点我们的特产。” “是我们公司高端定制的烟熏鲑鱼礼盒，使用橡木冷熏工艺，搭配手工包装，作为赠送好友的礼品。很受人欢迎的。” 方言虽然不太懂，但是听起来好像很高级的样子。 “这么远带过来，有心了。”方言对着他们说道。 闫自强对着方言说道： “那，接下来就拜托方大夫了！” 方言点点头。 然后就要在对方要出去的时候，方言叫住了他们。 “对了，那个推荐你们过来的和何医生，他叫什么名字？他是从什么地方知道我的？” 闫自强说道： “哦，那个老中医他叫何然，他说是从报纸上看到的你。” 方言摸了摸下巴，问道： “那他说别的了吗？比如认识我家的谁？” 闫自强摇头： “这倒是没有。” 说完他又补充到： “哦，不过他说了，过段时间他也要回来。” 方言一怔，问道： “什么时候？” 闫自强露出回忆思索的表情，然后说道： “这个我就不太清楚了，可能是夏天吧？” 方言点了点头： “好的，谢谢。” 闫自强说道： “那我们走了。” “嗯，慢走。”方言对着他们点了点头。 等到人走之后，一旁的金世元对着方言问道： “怎么了？” 方言倒是也没隐瞒他，说道： “这个何然，我感觉可能是我外公的兄弟。” “我得问问我妈或者我舅舅才知道。” “何然……听名字有点耳熟。”金世元嘀咕道。 不过他歪着头想了好一阵，也没想起来。 只好对着方言说道： “我感觉这个名字耳熟，但是想不起来了，回头我去其他人问问吧。” 方言回应到： “行，谢谢金教授。” 接下来方言撕下了处方单，递给了金世元教授： “那就麻烦您跑一趟了。” 他笑着摆摆手： “嗐，什么麻烦不麻烦的，正好我要过去看看，没有这个条子我还进不到门呢。” 说完就直接朝着外边走去，同时还对着下一个喊了一声： “可以进去了。” 接着第二个患者也被轮椅推了进来。 方言一看，轮椅还是和刚才闫斌同款的。 再一看，好嘛，也是英国来的。 只不过这次患者是个五十多岁的中年男性了。 而带着他来的人是家里的妻子还有儿子和儿媳。 上次方言在宴会上见过他们家里的儿子。 姓陈，叫做陈实。 做的是中餐馆的供货生意，在1970年的时候创办了实诚行，主要出售中式食品和商品，顾客主要为中餐馆老板和华人，到1978年，已经在曼彻斯特又开设了分店，业务不断扩展。 这次回来是带着他老爹来看病的。 依旧还是进来先和方言打了个招呼，然后就开始就介绍起了自己父亲的病情。 “我爸有高血压和气管炎老毛病，平时总说头晕、心里烦躁爱发脾气，还老是咳嗽有痰。” “今年上个月初七号那天，他洗完澡突然右边身子动不了，还一阵一阵哆嗦，站都站不稳，说话也磕巴不利索，嘴巴还往左边歪。” “医院检查是中风要给他动手术，但是他死活不敢，说是要找中医治疗，但是我们那边中医不好找，于是就到香江那边去找中医，本来已经联系好了中医，但是我们又听到有不少侨商回国治病，于是就打听了一下，知道您的消息，还知道您有个治疗中风的方子还得了奖，所以我们就回来了。” “之前本来没有这么严重的，谁知道今天早上情况突然恶化了，他这脸更严重了。在那边帮忙量了下来血压，高压 170、低压 80，人倒是还清醒，也能配合检查，就是右边身子完全使不上劲，动都动不了，讲话现在也讲不出来了。” 中风偏瘫，而且还伴随失语。 这下算是碰对人了，如果对症，那国医大师方，黄芪虫藤饮应该可以解决，不过他是洗澡出的问题，可能是痰热腑实证，黄芪虫藤饮原方就里的一些药要调整才行。 方言对着他们说道： “我先给陈先生诊一下脉，然后再看下舌头。” 接着方言拿起电筒，来到陈实老爹的面前，让他配合的张开嘴，看了看他舌头。 这会儿舌头已经不能动了，方言只能用电筒对着里面照。 舌质红，舌苔白腻。 然后方言又给他左右手诊脉，发现是脉弦数。 症状明显，非常好辨证。 联合之前他们自己说的情况，方言说道： “陈先生这是由于肝脏长期有热邪郁结，洗澡时热气熏蒸，促使肝热更加亢盛，热到极点引发肝风内动，同时挟带体内原本蓄积的痰湿，向上阻塞在咽喉部位（廉泉穴附近），横向阻滞在经络脉络中，从而导致舌头僵硬、说话困难、右侧身体偏瘫。” “需要采用清热平肝、熄风化痰的方法，疏通受阻的经络脉络。” 者表现为肝阳化风证兼痰热腑实证，与黄芪虫藤饮传统适应证也就是气虚血瘀型中风存在证型错位。 黄芪性温升阳，原方六十克会加剧肝阳上亢，所以必须减少用量，方言暂定减少到三十克以下，兼顾正气。 此外原方缺乏清肝泻火成分，痰热证需配伍化痰药如胆南星、竹沥。 想了想，方言开出了方子来： 天麻 15g、钩藤 20g（后下）、石决明 30g（先煎）、黄芩 12g、栀子 10g、胆南星 10g、天竺黄 10g、黄芪 20g、僵蚕 10g、地龙 12g、忍冬藤 20g、石菖蒲 10g、郁金 10g、生地 15g、玄参 12g，牛膝15g。 加30ml竹沥冲服。 配合针灸： 主穴：水沟、内关（双）、三阴交（患侧） 配穴：极泉、尺泽、委中（患侧），廉泉、通里（言语）、地仓、颊车（面瘫）。 开好之后，方言对他们说道： “你们去办理入院，待会儿我这边人看完了，会过来配合下针。” 陈实没想到方言这里速度这么快，他愣了一下才答应到： “好！” 接着他赶忙从兜里掏出一个红包放在了桌子上。 “方大夫辛苦了。” “一点小意思，还请笑纳。” 方言对着他说道： “你客气了，现在赶紧去办入院吧，药熬好了我就会上来。” 陈实点点头： “好好！” 接着他就赶紧推着自己老爹去办理入院了。 等他们一家人走了，方言看了下手表，这个才看了一会儿功夫，这属实有点高效率。 接下来还有两个人，就轮到后面的廖主任了。 方言希望后面的人也高效一些。 当然了，方言这会儿也没忘了自己的传统节目，那就是见者有份的红包。 里外的外汇方言递给了身边的文国华： “一个人一份，分一分。” 文国华有些激动的接过手，没想到方哥把这个任务交给了他。 难道这是暗示他可以加入了？ “记得给金教授也留一份。”方言看着文国华兴奋的样子，忍不住对着他提醒到。 文国华当即点点头。 然后开始分了起来。 这小子分钱就很有意思了，他不是平均分，而是直接先给方言留了一半出来，另外一半又留了三分之一给金教授，接下来，他们六个人分剩下的。 方言对他的分钱手法，有种很强的即视感。 这不就是类似分钱五三二法则嘛。 权威核心分一半，重要人物分再分走一部分，接着剩下的小部分由一个大团队平分。 这种人说他聪明，确实挺聪明，能够讨大多数领导的欢心，但是他也挺笨的，没有识别方言见者有份的真实意图，这其实是为了团队凝聚力建设花出去的钱。 他们这么搞就有点技术官僚的作风了。 这种人不能说不好，但实在是太多了，他们这种人，在后面医院里占很大一部分。 所以方言不会缺少这种“聪明的下属”，他缺少的是能够把自己意思理解到位的下属。 文国华在医学理想与生存智慧的夹缝中，选了个看似最稳妥的方式。 当然方言也不怪他，只不过证明他还不了解自己。 而和他这样选择的人，也不止一个，之前的袁青山还有宋建中都是这么分钱的，只不过他们做的很隐蔽，既满足了表面的平局分，也给方言留了多一些的金额。 所以方言抽出钱，对着他提醒道： “我这里多了。” 说着就塞到了文国华手里。 文国华一怔，旋即明白过来自己做错了，赶忙点头说道： “方哥不好意思，刚才我有些激动，脑子不好使了！” 说完就像是没事人一样重新把钱分配好了。 大家收到钱都很开心，文国华赶忙到方言身边，说道： “方哥，这次我去药房！” 方言点点头，撕下处方单递给了他。 然后文国华屁颠颠的就跑了出去，顺道还叫了第三个患者进来。 第三名患者姓褚。 叫褚丹。 这是一个马来西亚的华侨，她这次只带了个助理来的人。 上次还和方言在宴会上见过。 就和李成竹，袁姚类似的。 她今年四十出头。 是做橡胶生产的。 生意还做的比较大。 国家这方面还挺缺少技术和工厂的，上次廖主任还单独和她聊过。 那会儿方言和她见面的时候，她就说是自己嘴里的病。 不过那会儿不太好聊，所以方言也知道的不是特别清楚。 这次见面总算是知道怎么回事了。 原来是她得了一种怪病。 她牙龈颜色发紫发暗，萎缩得很明显，而且痒得厉害，尤其是到了晚上更严重。 并且这个病已经个持续了八年时间，这八年来，她反复在五官科、口腔科检查治疗，但是用了各种方法都没效果。 白天只能时不时按揉脸颊来缓解牙龈瘙痒，晚上得靠吃安眠药才能强制入睡，不然一整天都不得安宁。 方言看她身体瘦弱，面色发黑，估计也是和这个病有关系。 一问果然如此，在发病前她还算是体态丰满，面容白皙，但是发病之后就越来越像是东南亚那边的当地人了。 甚至为此她还去找过人驱邪，但是都没有作用，牙龈该痒还是痒。 就是这毛病一整天的不停息，折磨的她终日不得片刻安宁，这次回来还是听到来周兆琴老娘的推荐，这才回来的。 PS：6000字基本章更新完毕。 晚点还有加更。